氫氧化鈣的化學(xué)特性

氫氧化鈣是一種強(qiáng)堿，是從碳酸鈣的煅燒直至轉(zhuǎn)化為氧化鈣而獲得的。然后通過(guò)水合氧化鈣獲得氫氧化鈣，并且氫氧化鈣與二氧化碳之間的化學(xué)反應(yīng)形成碳酸鈣。它是白色粉末，具有高pH（12.5），僅微溶于水（在25°C的溫度下溶解度為1.2 g / l）。Estrela和Pesce（1996）通過(guò)電導(dǎo)儀分析狗在結(jié)締組織中的溶液，化學(xué)分析了具有不同酸堿和水溶性的介質(zhì)從氫氧化鈣糊中釋放鈣和氫氧根離子。糊劑中氫氧根離子的釋放可以通過(guò)鈣離子和氫氧根離子的釋放以及氫氧化鈣的分子量來(lái)證明。在氫氧化鈣中，氫氧根離子與鈣離子的比例為45.89％至54.11％。由離子釋放產(chǎn)生的氫氧化鈣的性質(zhì)直接受到二氧化碳的影響，二氧化碳通過(guò)形成一種弱的氧化酸，可能導(dǎo)致部分的堿性敷料中和。 

Estrela和Pesce（1997）對(duì)狗的結(jié)締組織中碳酸鈣的形成進(jìn)行了化學(xué)分析，結(jié)果表明，當(dāng)鹽水載體與氫氧化鈣糊劑一起使用時(shí)，碳酸鈣的形成速率在30天至60天后幾乎沒(méi)有改變（表3）。）。碳酸鈣的質(zhì)量值很小，不超過(guò)增加30天，并穩(wěn)定在30-60天。因此，在氫氧化鈣與組織的初始反應(yīng)之后，表明管內(nèi)藥物變化的數(shù)量減少，特別是在初始炎癥癥狀之后。 

通過(guò)使用鹽酸進(jìn)行中和的體積分析，并使用甲基橙和酚酞進(jìn)行可視化，確定了在不同條件下于容器中儲(chǔ)存2年的氫氧化鈣樣品中碳酸鈣的存在。氫氧化鈣轉(zhuǎn)化為碳酸鈣的水平對(duì)其含量的影響并不顯著，范圍為5±1％至11±1％（Estrela和Bammann，1999）。離子的解離和擴(kuò)散對(duì)于牙本質(zhì)小管內(nèi)部的活動(dòng)至關(guān)重要。由氫氧根離子引起的牙本質(zhì)pH值變化緩慢，并且取決于可改變離子解離和擴(kuò)散速率的幾個(gè)因素，例如所用媒介物的水溶性，粘度差異，酸堿特性，牙本質(zhì)通透性和現(xiàn)有鈣化水平。放置氫氧化鈣糊劑后，牙本質(zhì)外表面的pH值在7到8之間，具體取決于根的第三部分，并在1到60天后在根管內(nèi)部保持在12.6的水平（Estrela等，1995a）。但是，礦化結(jié)構(gòu)中的pH值很難測(cè)量。有必要開(kāi)發(fā)一種適用的方法，以便盡可能精確地復(fù)制，高pH值可以提供大量的氫氧根離子，并影響微生物的生存能力。媒介物和氫氧化鈣糊劑的pH值顯示出有趣的結(jié)果，例如樟腦的對(duì)一氯代苯酚（CMCP）的pH值低（5.0），氫氧化鈣和CMCP的結(jié)合產(chǎn)生的中等pH值（7.8）和高pH值（12.6）與蒸餾水，十二烷基二亞乙基醚硫酸鈉，吐溫80和聚乙二醇相關(guān)的氫氧化鈣糊劑。氫氧化鈣糊的摩爾電導(dǎo)率與蒸餾水，十二烷基二亞乙基醚硫酸鈉或吐溫80（分別為5057.74、4996.87和4936.45 microSiemens）沒(méi)有顯著差異（Estrela等，1998a，1999a）。 為了正確使用它，即對(duì)媒介物對(duì)離子解離速率的影響，對(duì)所研究物質(zhì)的基本方面進(jìn)行化學(xué)分析非常重要。牙本質(zhì)擴(kuò)散達(dá)到適當(dāng)?shù)膒H值以控制微生物和重新吸收所需的時(shí)間；來(lái)自組織和大氣的二氧化碳的作用，有利于氫氧化鈣向碳酸鈣的轉(zhuǎn)化，并干擾抗菌和礦化作用，因此需要換藥；載體和氫氧化鈣糊劑的抗菌作用。

生物學(xué)特性：礦化作用的機(jī)理

氫氧化鈣的重要特性是活化堿性磷酸酶的能力。根據(jù)基質(zhì)的類(lèi)型和濃度，酶的溫度和來(lái)源，激活該酶所需的pH值在8.6至10.3之間變化。 

堿性磷酸酶是一種水解酶，其通過(guò)從磷酸酯中釋放出無(wú)機(jī)磷酸酶起作用。該酶可以分離磷酸酯，釋放出磷酸根離子，然后與血液中的鈣離子反應(yīng)，在有機(jī)基質(zhì)中形成沉淀物磷酸鈣。該沉淀物是羥基磷灰石的分子單元（Seltzer和Bender，1979），據(jù)信與礦化過(guò)程密切相關(guān)。與結(jié)締組織直接接觸的氫氧化鈣產(chǎn)生壞死區(qū)，改變細(xì)胞間質(zhì)的物理化學(xué)狀態(tài)，該狀態(tài)通過(guò)糖蛋白的斷裂決定蛋白變性。從第7天到第10天觀察到氫氧化鈣與結(jié)締組織接觸后礦化組織的形成（荷蘭，1971年）。研究用氫氧化鈣切牙后牙髓的修復(fù)過(guò)程，Holland（1971）報(bào)道了在壞死區(qū)和深部顆�；瘏^(qū)之間的淺表顆�；瘏^(qū)存在大量肉芽。這些結(jié)構(gòu)由鈣鹽和鈣蛋白復(fù)合物組成。它們對(duì)偏振光是雙折射的，對(duì)氯胺酸和Van Kossas的方法呈積極反應(yīng)，只要部分鈣離子來(lái)自保護(hù)材料 在深�；瘏^(qū)下方是增殖細(xì)胞區(qū)和正常果肉。使用組織化學(xué)方法，其他氫氧化物，例如鋇和鍶的氫氧化物，也顯示出與氫氧化鈣獲得的相似的作用。荷蘭等。（1999a）觀察到大鼠皮下結(jié)締組織對(duì)牙本質(zhì)管植入充滿三氧化二礦骨料（MTA）和氫氧化鈣的反應(yīng)。兩種材料的結(jié)果相似。在試管開(kāi)口處，有Von Kossa陽(yáng)性顆粒，它們對(duì)偏振光有雙折射。在這些顆粒旁邊，有不規(guī)則的組織，像是馮-科薩陽(yáng)性的橋。小管的牙本質(zhì)壁呈現(xiàn)出對(duì)偏振光高度雙折射的結(jié)構(gòu)，通常像一個(gè)層，在不同的深度。MTA促進(jìn)硬組織沉積的作用機(jī)制可能類(lèi)似于氫氧化鈣。 氫氧化鈣在組織上的作用機(jī)制，誘導(dǎo)礦化的組織的沉積，是指示氫氧化鈣的一個(gè)極其重要的方面，因?yàn)樗�證明了氫氧化鈣具有出色的生物相容性。

生物學(xué)特性：抗菌作用機(jī)理

選擇管內(nèi)敷料的基本依據(jù)是了解其對(duì)感染根管中主要微生物群的作用機(jī)理。如果將有關(guān)抗生素/化學(xué)治療劑的微生物學(xué)和藥理學(xué)性質(zhì)及其對(duì)微生物的影響，更具體地說(shuō)是它們的作用部位的知識(shí)用作參考，則可能會(huì)更好地理解氫氧化鈣作為抗菌藥物的作用機(jī)理。來(lái)自抗生素和/或化學(xué)療法的抗微生物物質(zhì)對(duì)微生物產(chǎn)生兩種作用：抑制生長(zhǎng)和繁殖，并誘導(dǎo)細(xì)胞失活。這些效應(yīng)可以在細(xì)胞壁合成中觀察到，改變細(xì)胞質(zhì)膜的通透性，染色體復(fù)制和中間代謝（Estrela和Bammann，1999）。 

pH對(duì)生長(zhǎng)，代謝和細(xì)菌細(xì)胞分裂的影響對(duì)于解釋氫氧化鈣的抗菌作用機(jī)理很重要。Estrela等。（1994年）研究了pH值對(duì)厭氧菌酶活性的生物學(xué)影響。作者認(rèn)為，來(lái)自氫氧化鈣的氫氧根離子會(huì)在細(xì)胞質(zhì)膜中發(fā)展其作用機(jī)理，因?yàn)槊傅奈稽c(diǎn)位于細(xì)胞質(zhì)膜中。該膜負(fù)責(zé)諸如代謝，細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)等基本功能，并參與細(xì)胞壁形成，脂質(zhì)的生物合成，電子運(yùn)輸和氧化磷酸化的結(jié)束階段。細(xì)胞外酶作用于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，這些蛋白質(zhì)通過(guò)水解有助于消化。位于細(xì)胞中的細(xì)胞內(nèi)酶有利于細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的呼吸活性。細(xì)胞質(zhì)膜的pH梯度通過(guò)作用在膜蛋白上的氫氧化鈣的高濃度氫氧根離子（蛋白質(zhì)變性）而改變。通過(guò)對(duì)有機(jī)成分的化學(xué)損傷和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸，或通過(guò)在過(guò)氧化作用中觀察到的對(duì)細(xì)胞質(zhì)膜的磷脂或不飽和脂肪酸的破壞，氫氧化鈣的高pH值的作用改變了細(xì)胞質(zhì)膜的完整性。過(guò)程，這是一個(gè)皂化反應(yīng)。細(xì)胞質(zhì)膜的pH梯度通過(guò)作用在膜蛋白上的氫氧化鈣的高濃度氫氧根離子（蛋白質(zhì)變性）而改變。通過(guò)對(duì)有機(jī)成分的化學(xué)損傷和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸，或通過(guò)在過(guò)氧化作用中觀察到的對(duì)細(xì)胞質(zhì)膜的磷脂或不飽和脂肪酸的破壞，氫氧化鈣的高pH值的作用改變了細(xì)胞質(zhì)膜的完整性。過(guò)程，這是一個(gè)皂化反應(yīng)。細(xì)胞質(zhì)膜的pH梯度通過(guò)作用在膜蛋白上的氫氧化鈣的高濃度氫氧根離子（蛋白質(zhì)變性）而改變。通過(guò)對(duì)有機(jī)成分的化學(xué)損傷和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸，或通過(guò)在過(guò)氧化作用中觀察到的對(duì)細(xì)胞質(zhì)膜的磷脂或不飽和脂肪酸的破壞，氫氧化鈣的高pH值的作用改變了細(xì)胞質(zhì)膜的完整性。過(guò)程，這是一個(gè)皂化反應(yīng)。 

細(xì)胞內(nèi)pH的調(diào)節(jié)受不同細(xì)胞過(guò)程的影響，例如：a）細(xì)胞代謝，b）形狀，遷移率的改變，轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的調(diào)節(jié)和細(xì)胞骨架成分的聚合，c）細(xì)胞增殖和生長(zhǎng)的激活，d）電導(dǎo)率和通過(guò)膜，和e）等滲細(xì)胞體積。因此，許多細(xì)胞功能會(huì)受到pH的影響，包括細(xì)胞代謝必不可少的酶（Putnam，1995）。 

Estrela等人對(duì)氫氧化鈣pH值在控制細(xì)菌酶促活性中的作用機(jī)理的理解得以實(shí)現(xiàn)。（1994）提出了關(guān)于在極端pH條件下長(zhǎng)時(shí)間不可逆的細(xì)菌酶失活的假說(shuō)，以及當(dāng)pH回到酶活性的理想水平時(shí)恢復(fù)正常活性的暫時(shí)細(xì)菌酶失活的假說(shuō)。Estrela等人證明了不可逆的酶失活。（1998b）在0、1、2、6、12、0、1、2、12、12的體外試驗(yàn)中確定了氫氧化鈣對(duì)不同微生物（微球菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌，核梭菌，大腸桿菌和鏈球菌）的直接抗菌作用。 24、48和72小時(shí)零7天。在純培養(yǎng)和混合培養(yǎng)中72小時(shí)后，發(fā)生了有利于破壞的微生物的胞質(zhì)膜完整性變化�？赡娴拿甘Щ羁梢栽贓strela等人進(jìn)行的另一項(xiàng)研究中觀察到。（1999b）評(píng)估了氫氧化鈣在0、48、72小時(shí)和7天的不同微生物感染的牙本質(zhì)小管中的抗菌作用。在7天的時(shí)間內(nèi)，氫氧化鈣對(duì)糞便鏈球菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌和枯草芽孢桿菌無(wú)效。（1999b）評(píng)估了氫氧化鈣在0、48、72小時(shí)和7天的不同微生物感染的牙本質(zhì)小管中的抗菌作用。在7天的時(shí)間內(nèi)，氫氧化鈣對(duì)糞便鏈球菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌和枯草芽孢桿菌無(wú)效。（1999b）評(píng)估了氫氧化鈣在0、48、72小時(shí)和7天的不同微生物感染的牙本質(zhì)小管中的抗菌作用。在7天的時(shí)間內(nèi)，氫氧化鈣對(duì)糞便鏈球菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌和枯草芽孢桿菌無(wú)效。 

載體會(huì)影響氫氧化鈣在組織和細(xì)菌中的這些生物活性，從而使人們對(duì)它們的重要性和性質(zhì)有了更多的了解。