根管內(nèi)氫氧化鈣的去除

介紹

細(xì)菌在牙髓和根尖周疾病的發(fā)生中起重要作用。1牙髓治療的主要目標(biāo)之一是消除根管內(nèi)的所有細(xì)菌。在牙髓治療過程中，機械器械和用抗菌溶液沖洗被認(rèn)為是根管消毒必不可少的。2然而，據(jù)報道，即使在化學(xué)機械制備后，細(xì)菌也可能在根管內(nèi)和牙本質(zhì)小管中存活。3管內(nèi)藥物有助于消除兩次預(yù)約之間的存活細(xì)菌。在兩次預(yù)約之間，較常用和推薦的根管內(nèi)敷料材料是氫氧化鈣（Hermann，1920 年）。它是一種強堿性物質(zhì)，pH 值約為 12.5。4用于藥物的各種載體類型是：5水溶性。例如水、生理鹽水和局部麻醉劑粘性載體，例如甘油、丙二醇和聚乙二醇油基載體，例如甲磺酸酯、橄欖油、硅油、樟腦、丁香酚等。

藥物載體在整個消毒過程中起著重要作用，因為它決定了藥物的清除速度、根尖周組織和根管內(nèi)的再吸收率。氫氧化鈣 (CH) 通常作為根管內(nèi)藥物放置 1-4 周。6殘留的 CH 可防止封閉劑滲入牙本質(zhì)小管（Calt 和 Serper）。7 CH 與基于氧化鋅丁香酚 (ZOE) 的封閉劑相互作用，防止 ZOE 封閉劑固化并使它們在稠度和顆粒性質(zhì)上變脆（Margelos 等人）。8當(dāng)使用 ZOE 密封劑時，殘留的 CH 可能會增加密閉后的泄漏。9根管壁上殘留的 CH 會影響牙本質(zhì)的粘合強度并降低樹脂基封閉劑與牙本質(zhì)的粘合強度。10,11因此，建議在充填前完全清除根管系統(tǒng)中的 CH。

Ricucci 和 Langeland 報道了一個根管治療失敗的案例，因為氫氧化鈣從根管中去除不完全，作為根管內(nèi)藥物放置。12Lambrianidis 等人。研究了使用生理鹽水、3% NaOCl、3% NaOCl 17% EDTA 作為沖洗劑結(jié)合手銼從根管中去除不同載體中氫氧化鈣敷料的效率。他們得出結(jié)論，45% 的表面積仍被氫氧化鈣覆蓋。據(jù)推斷，不是糊狀物中氫氧化鈣粉末的量而是用于制備糊狀物的載體會影響去除。13迄今為止，還沒有使用這種材料從根管中去除metapex 的研究，這項體外研究的目的是評估10% 碳酸氫鈉的效率，并將其與7% 馬來酸在去除市售的使用手動方法將硅油糊劑命名為 metapex，并使用手動和超聲波攪拌和螺旋計算機斷層掃描 (CT) 的組合來分析去除的氫氧化鈣的體積。

材料和方法

設(shè)計了體外實驗比較研究。從機構(gòu)倫理委員會獲得倫理許可。選擇36顆沒有斷裂、裂紋或任何其他缺陷的單根牙齒，儲存在每天更換的生理鹽水中，直到收集到所需數(shù)量的牙齒。準(zhǔn)備好進(jìn)入腔，并在距根尖孔 1 毫米處確定工作長度。然后使用 X-smart 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)將每顆牙齒的根管配備錐度旋轉(zhuǎn)銼（Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）至尺寸 F3（9% 錐度），并使用 17% EDTA 作為潤滑劑。每次更換器械后，先用生理鹽水被動沖洗根管，然后用 2.5 ml 3% NaOCl 溶液沖洗根管。5 毫升一次性塑料注射器和 27 號針頭，使針頭距離頂點 2 毫米。根管預(yù)備后，將 20 K 大小的銼刀穿過根尖，以去除殘留在根管內(nèi)的任何牙本質(zhì)塞。本研究中使用的氫氧化鈣制劑是市售形式，稱為 metapex，由氫氧化鈣、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）組成。所有用紙尖和 Metapex 干燥的樣品都被注入根管，直到材料從根尖和孔口擠出。所有標(biāo)本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃離子水門汀臨時封堵，37℃生理鹽水中保存。本研究中使用的氫氧化鈣制劑是市售形式，稱為 metapex，由氫氧化鈣、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）組成。所有用紙尖和 Metapex 干燥的樣品都被注入根管，直到材料從根尖和孔口擠出。所有標(biāo)本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃離子水門汀臨時封堵，37℃生理鹽水中保存。本研究中使用的氫氧化鈣制劑是市售形式，稱為 metapex，由氫氧化鈣、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）組成。所有用紙尖和 Metapex 干燥的樣品都被注入根管，直到材料從根尖和孔口擠出。所有標(biāo)本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃離子水門汀臨時封堵，37℃生理鹽水中保存。o C 7 天。牙齒分為4組，每組9顆。A組：7%馬來酸手冊B組：10%碳酸氫鈉手冊;C組：7%馬來酸手動超聲攪拌。D組：10%碳酸氫鈉手動超聲攪拌在 A 組中，使用 5 ml 7% 馬來酸在 25 no. 的幫助下去除 metapex。H文件一分鐘。在 B 組中，在 25 名患者的幫助下，使用 5 ml 10% 碳酸氫鈉去除 metapex。H文件一分鐘。C組采用7%馬來酸5ml，手動+超聲聯(lián)合去除metapex，D組采用10%碳酸氫鈉5ml，手動+超聲聯(lián)合。