放置高純度氫氧化鈣的基本原理

南京格暠氫氧化鈣廠家對使用根管內(nèi)藥物的有效性提出異議，或者將其使用限制在選擇臨床情況，例如“淚道”、“外傷”或“大的根尖周病變”。其他人支持其在感染根管消毒和內(nèi)部吸收管理中的應(yīng)用。據(jù)報道，使用根管內(nèi)敷料進(jìn)行牙髓治療后，成功率高達(dá) 94% 以上。據(jù)報道，根外放置高純度氫氧化鈣后根部囊腫的非手術(shù)愈合。事實(shí)仍然是，只要關(guān)于單次與多次訪問牙髓治療的爭論仍在繼續(xù)，根管內(nèi)藥物仍然具有相關(guān)性，在牙髓壞死和根尖周炎的治療中更是如此。 根據(jù) Rehman等人的說法。高純度氫氧化鈣在與水性流體接觸時發(fā)生離子溶解成鈣離子和氫氧根離子。高活性羥基離子的釋放通過影響細(xì)胞質(zhì)膜、蛋白質(zhì)和 DNA 來促進(jìn)抗菌活性。為了有效的作用，氫氧根離子必須以足夠的數(shù)量存在，以抵抗牙本質(zhì)的緩沖作用，并通過牙本質(zhì)擴(kuò)散到達(dá)更深和難以接近的區(qū)域。研究表明，氫氧根離子在頸部擴(kuò)散比在頂部擴(kuò)散得更快，而且擴(kuò)散僅限于管內(nèi)的一小段距離。因此，將藥物有效輸送到根尖三分之一對于臨床情況下的有效抗菌作用變得至關(guān)重要，例如滴水管、牙髓壞死和根尖周病變較

放置高純度氫氧化鈣儀器的方法

高純度氫氧化鈣具有觸變性，即材料在攪拌時變成流體。因此，高純度氫氧化鈣可以混合成非常稠的稠度，但在攪拌時它會流動。需要放置大量高純度氫氧化鈣漿液以達(dá)到足夠的 pH 值升高和抗菌條件。高純度氫氧化鈣的放置方法會影響根管內(nèi)牙本質(zhì)以及周圍牙本質(zhì)的pH值。換句話說，抗菌活性取決于氫氧根離子在整個根管系統(tǒng)中的擴(kuò)散，這需要它的有效傳遞。高純度氫氧化鈣可以通過多種方法輸送到根管系統(tǒng)中。這些方法可以大致分為手持器械、旋轉(zhuǎn)器械以及聲波和超聲波裝置。手持工具包括 K-files、Flex-O-files、塞子、撒布器、糊劑載體、汞合金載體和紙尖；旋轉(zhuǎn)器械包括糊劑載體（扁豆螺旋）、PasteInject（Micro Mega）、旋轉(zhuǎn)鎳鈦（Ni-Ti）銼和 McSpadden Compactor；聲波和超聲波設(shè)備包括超聲波文件 (Micro Mega ® ) 和通過 Endo-Activator (Dentsply) 設(shè)備進(jìn)行的聲波激活.

放置技術(shù)在牙髓文獻(xiàn)中，對幾種放置技術(shù)進(jìn)行了評估，并將其效率與其他方法進(jìn)行了比較。

Tan等人的一項(xiàng)研究評估了使用專門設(shè)計(jì)的糊劑載體，并且在放射學(xué)評估時發(fā)現(xiàn)該技術(shù)是有效的。該技術(shù)使用了四個不同直徑（16、18、21 和 24G）的不銹鋼 Luer 鎖針。較細(xì)的針在切開斜面并填充氰基丙烯酸酯后，插入較粗的針 (16G) 中，并使用橡膠塞調(diào)整長度。大直徑針的存在充當(dāng)桶，并能夠?qū)崿F(xiàn)混合物的致密稠度的較好輸送。此外，使用直徑不斷增加的多根針確保了較好的冷凝力。然而，由于不銹鋼的剛性，該技術(shù)在嚴(yán)重彎曲的根管中存在局限性。此外，特殊注射器和針頭的使用增加了糊狀物擠入根周組織的可能性，使用適當(dāng)尺寸的閂鎖式糊劑載體（扁豆螺旋形）可以較好地施加較好厚度的糊劑。填充作用是由于螺旋對管壁的作用。為獲得較大效果，扁豆螺旋應(yīng)相對于根管的尺寸盡可能大而不與根管壁結(jié)合，并且應(yīng)放置在距離藥物插入工作長度 (WL) 2 mm 的位置。研究報告稱，扁豆螺旋產(chǎn)生均勻的填充物。Teixeira等人的一項(xiàng)研究。(2005) 得出的結(jié)論是，與單獨(dú)使用紙尖相比，用扁豆螺旋放置高純度氫氧化鈣糊劑并隨后用紙尖的鈍端壓實(shí)獲得更高的 pH 值。彼得斯的另一項(xiàng)研究等人得出的結(jié)論是，當(dāng)使用 lentulo 螺旋壓實(shí)比注射技術(shù)時，將高純度氫氧化鈣放置在準(zhǔn)備為 40 和錐度 4% 的根管中時，空隙數(shù)較少。已發(fā)現(xiàn)糊劑注射和扁豆螺旋的使用適用于已使用較小直徑（<0.4 毫米直徑）以及彎曲根管的成熟牙齒。Paste 注射的扁平刀片可以放大“阿基米德螺旋效應(yīng)”并增強(qiáng)根管內(nèi)的均勻放置。在 Torres等人的另一項(xiàng)研究中., 在受刺激的彎曲根管中研究了 Ultradent 尖端的使用，并與單獨(dú)的 lentulo 螺旋和結(jié)合 Ultradent 尖端進(jìn)行了比較。Ultradent 有一個直徑為 0.014 英寸的尖端，由聚丙烯塑料制成，便于放置高純度氫氧化鈣。該研究得出的結(jié)論是，使用僅使用扁豆螺旋技術(shù)的高純度氫氧化鈣密度明顯更高。Simcock 和 Hicks 進(jìn)行的另一項(xiàng)研究使用注射系統(tǒng)、牙髓 Flex-O 銼逆時針旋轉(zhuǎn)、扁豆螺旋、04 旋轉(zhuǎn)鎳鈦銼反向旋轉(zhuǎn)，通過將高純度氫氧化鈣的射線照相外觀輸送到準(zhǔn)備好的根管中來評估重量。無論使用何種技術(shù)，只有約 45% 的較好高純度氫氧化鈣重量被輸送到較少準(zhǔn)備的根管中。克萊爾等人。